ประกันสุขภาพ FWD เหมาจ่ายครอบคลุม 13 หมวดมาตรฐาน ครบทั้ง IPD และ OPD
แพ็กเกจประกันสุขภาพ ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลครอบคลุมทั้ง 13 หมวดมาตรฐาน ไม่จำกัดยิบย่อย และมีหมวดพิเศษอื่นๆให้เพิ่ม ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก ครบทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) เหมาจ่ายต่อปีไม่จำกัดจำนวนครั้ง
13 หมวดแรกจะเป็นหมวดพื้นฐานของแผนประกันสุขภาพมาตรฐานใหม่ (New health standard) ตามที่หน่วยงานรัฐ คปภ. เข้ามาตั้งเงื่อนไขหลังจากเกิดเหตุการณ์โควิดทั่วโลก ซึ่งจะเป็นหมวดที่ทุกๆ บริษัทประกันต้องเขียนรายละเอียดอธิบายไว้ให้เหมือนกัน เพื่อให้ผู้สมัครทำประกันสามารถเลือก เข้าใจ และเปรียบเทียบกันได้ง่ายขึ้นค่ะ
นอกเหนือจาก 13 หมวดนี้แล้ว บริษัทต่างๆ ก็จะมีหมวดพิเศษเพิ่มความคุ้มครองให้ลูกค้ามากขึ้น เหมือนมีฟังก์ชันลูกเล่นให้นั่นเอง
ในส่วนวงเงินผู้ป่วยนอก หรือ OPD ของแผนประกันสุขภาพตัวนี้จะอยู่ในหมวดที่ 14 ค่ะ
– กรณีผู้ทำประกันเป็นเด็กอายุน้อยกว่า 6 ขวบ
จะสามารถนำวงเงินผู้ป่วยนอก OPD ในหมวด 14 นี้ไปใช้เป็นค่าปรึกษาแพทย์ตรวจพัฒนาการ การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ หรือการตรวจสุขภาพฟันแทนได้ด้วยค่ะ
– กรณีอายุครบ 6 ปีขึ้นไปรวมถึงผู้ใหญ่
จะใช้หมวด 14 เป็นค่ารักษาสำหรับผู้ป่วยนอกทั่วไปได้อย่างเดียวตามปกติค่ะ
สำหรับแผนประกันที่นำเสนอนี้จะมีทางเลือกความรับผิดส่วนแรก (deductible) ให้ด้วยค่ะ เพื่อประหยัดเบี้ยประกันได้มากขึ้นสำหรับผู้ที่มีสวัสดิการอื่นๆอยู่แล้ว การทำแผนประกันสุขภาพแบบมีความรับผิดส่วนแรกจะไปช่วยขยายความคุ้มครองจากสวัสดิการที่คุณมีอยู่ ให้รักษาได้ครอบคลุมมากขึ้น ช่วยอุดรูรั่วทางการเงิน ปกป้องเงินเก็บของคุณจากค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดคิด
พิเศษและคุ้มค่ามากๆ แม้ว่าลูกค้าจะเลือกทำแบบมีความรับผิดส่วนแรก แต่หมวดที่ 14 วงเงินค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD) สามารถเบิกเคลมใช้ได้เลย ตั้งแต่บาทแรก ! ไม่ต้องมี deduct
ดังนั้นเมื่อลองเทียบเบี้ยประกัน (แบบมีความรับผิดส่วนแรก) ยกตัวอย่าง …
เพศชาย อายุ 30 เลือกทำแพ็กเกจแพลทินัม 12 ล้าน ได้วงเงินค่ารักษาผู้ป่วยนอกถึง 18,000 บาทต่อปี แต่ค่าเบี้ยประกันเพียง 14,024 บาทต่อปีเท่านั้น !!
ครอบคลุมและคุ้มค่ามั้ย อยากให้ลูกค้าลองพิจารณาดูก่อน เป็นอีกทางเลือกค่ะ 💁🏻♀️
ประกันสุขภาพไม่ใช่เบี้ยจ่ายทิ้ง แต่เป็นการใช้เงินก้อนเล็กเพื่อสร้างวงเงินค่ารักษาก้อนใหญ่ในวันที่เราเจ็บป่วย
หากมีข้อสงสัยใดๆ สามารถปรึกษาตัวแทนได้เลยที่ไลน์ @planningtoday นะคะ
จุดเด่นแผนประกัน ⭐️
-
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายของจริง
ไม่มีจำกัดรายละเอียดยิบย่อยใน 13 หมวดพื้นฐาน
-
มีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หรือ OPD แบบเหมาจ่าย ไม่จำกัดครั้ง ให้ทุกแพ็กเกจ
หาหมอไม่ต้องนอนโรงพยาบาลก็ยังเคลมได้ ความคุ้มครอง OPD มักมีโอกาสได้ใช้มากกว่า และถ้าหากได้ใช้เต็มวงเงินผลประโยชน์ที่ได้รับก็เปรียบเสมือนได้ส่วนลดค่าเบี้ยประกันไปในตัว เช่น เพศหญิง อายุ 30 ทำแผนโกลด์ (6 ล้าน) เบี้ยประกัน 27,270 บาทต่อปี ได้รับ OPD 10,000 บาท หากใช้เต็มทั้ง 10,000 บาทนี้ ก็เท่ากับปีนั้นๆ เหมือนจ่ายเบี้ยประกันไปเพียง 17,270 บาทนั่นเองค่ะ
-
มีผลประโยชน์เพิ่มเติมพิเศษให้อีก นอกเหนือจาก 13 หมวดพื้นฐาน หากเลือกทำแพ็กเกจความคุ้มครองสูงๆ
-
เบี้ยประกันเพิ่มขึ้นตามช่วงอายุ ไม่ได้เพิ่มขึ้นทุกปี
-
เบี้ยประกันคุ้มค่า เมื่อเทียบกันในเรื่องความคุ้มครองที่ครบ และครอบคลุม
-
ให้ผลประโยชน์ค่ารักษาแบบเหมาจ่าย "รายปี"
ผลประโยชน์สูงสุดนับให้ใหม่ทุกรอบปีกรมธรรม์ (เมื่อจ่ายเบี้ยประกันปีถัดไป)
-
เคลมได้ ไม่ต้องสำรองจ่ายกับโรงพยาบาลและสถานพยาบาลคู่สัญญาทั่วประเทศ
-
กรณีหาหมอคลินิกเล็ก คลินิกใกล้บ้าน ก็เคลมออนไลน์เองผ่านแอปได้สะดวก
ไม่ต้องส่งเอกสารกระดาษตัวจริง แค่โหลดแอปของลูกค้าในมือถือ
-
เบี้ยประกันสุขภาพ ใช้ลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท
ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของกรมสรรพากร
เงื่อนไขรับประกัน ✅
- อายุรับประกัน :
อายุน้อยกว่า 6 ขวบ ต้องทำแบบมีความรับผิดส่วนแรกเท่านั้น
อายุ 6 ปีขึ้นไป – 75 ปี สมัครได้ตามเกณฑ์ปกติ - โหมดชำระเบี้ย รายปี/ราย 6 เดือน/ราย 3 เดือน และรายเดือน
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเป็นไปตามเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
หมายเหตุ
- ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- การรับประกันของบริษัทฯ ขึ้นอยู่กับถ้อยคำแถลงสุขภาพในใบคำขอเอาประกันชีวิต
- รับประกันภัยโดย บริษัท เอฟดับบลิวดี ประกันชีวิต จำกัด(มหาชน)
ต่อ เติม ความคุ้มครองเพิ่มได้ 🧩
ต่อ เติม เพิ่มความคุ้มครองอื่นๆ ด้วยการแนบสัญญาคู่กับแผนประกันสุขภาพ
คลิกอ่านรายละเอียดได้เลยค่ะ
คำถามพบบ่อย | FAQ ✨
ไม่ยากถ้าลูกค้ากรอกข้อมูลในใบสมัครทำประกัน (ใบคำขอเอาประกันภัย) โดยชี้แจงข้อมูลครบถ้วนตามความจริง ไม่ได้ปกปิดข้อมูลใดๆ ค่ะ
เพราะมีลูกค้าเคยแฟกซ์เคลม (ใช้สิทธิ์ผ่านโรงพยาบาลเลยไม่ต้องสำรองจ่าย) ทั้งแบบนอนโรงพยาบาลและเคลม OPD ผู้ป่วยนอก สามารถเบิกเคลมได้ปกติ
กรณีหาหมอที่คลินิกใกล้ หรือโรงพยาบาลที่ไม่ใช่คู่สัญญาของบริษัท ก็สามารถถ่ายรูปเอกสาร ยื่นเคลมเองผ่านแอปมือถือได้ด้วยเช่นกันค่ะ
การเคลมไม่ได้ บริษัทต้องมีเหตุผลแจ้งลูกค้าว่าเคลมไม่ได้เพราะอะไร เช่น การปกปิดข้อมูล แถลงข้อมูลไม่ครบตอนสมัครทำประกัน ซึ่งถ้าหากไม่เป็นความจริง ลูกค้าก็สามารถแย้งและชี้แจงได้นะคะโดยต้องยึดตามหลักฐานต่างๆ โดยตัวแทนจะช่วยติดตามเรื่องให้ด้วยค่ะ
นอกจากนั้นก็ยังมีหลักเกณฑ์ เงื่อนไขอื่นๆ อยู่อีกมาก (ยิ่งถ้าเป็นประกันสุขภาพ) ระบุไว้ในเล่มกรมธรรม์หรือสัญญาประกันภัย เช่น การเป็นโรคที่ไม่สามารถเคลมได้ไม่ว่าจะทำประกันของบริษัทใดก็ตาม (บริษัทใหญ่ๆ มักจะมีข้อยกเว้นตามมาตรฐานเดียวกันอยู่แล้ว)
สรุปคือ บริษัทประกันไม่สามารถปฏิเสธเคลมโดยไม่มีเหตุผลที่เหมาะสม เพราะถูกควบคุมโดยหน่วยงานของรัฐ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริม การประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)
เรื่องนี้เกิดขึ้นได้ในทุกบริษัทเลยค่ะ
ส่วนใหญ่เกิดจากการที่บริษัทต้องตรวจสอบประวัติการรักษา หรือสงสัยในตัวโรคที่เราไปรักษา ณ ขณะนั้น เช่น โรคบ่มเพาะ โรคร้ายแรง โรคเรื้อรัง ฯลฯ
ยิ่งถ้าหากเรายังทำประกันไปไม่ถึง 2 ปีเต็มด้วยแล้ว บริษัทยังมีโอกาสโต้แย้งได้อยู่ตามสัญญาประกันภัย เพื่อป้องกันผู้ที่ไม่ทำตามเงื่อนไขของสัญญา ณ วันที่สมัคร
บริษัทประกันอาจมีการตั้งข้อสงสัยก่อนว่า ลูกค้าเคยตรวจพบ หรือเป็นโรคนั้นๆ มาก่อนการสมัครทำประกันหรือไม่ (ปกปิดข้อมูล แถลงไม่ครบ อื่นๆ) บริษัทจึงจะขอตรวจสอบก่อน ทำให้ลูกค้าต้องสำรองจ่ายเอง
เมื่อบริษัทตรวจสอบเรียบร้อย ไม่เจออะไรผิดปกติ ก็จะจ่ายค่ารักษาจำนวนนั้นคืนให้ลูกค้าค่ะ
ที่สำคัญ ประกันสุขภาพมีระยะเวลารอคอยอยู่ เช่น 30 วันสำหรับโรคทั่วไป 120 วันสำหรับ 8 โรค เป็นต้น หากเข้ารักษาในช่วงนี้ จะเคลมไม่ได้แน่นอนค่ะ เป็นเงื่อนไขที่ บริษัทประกันทั่วไปกำหนดไว้อยู่แล้ว อย่าลืมเช็คเรื่องนี้นะคะ
